¿Qué se entiende por "proceso de subjetivación" y cuáles son sus implicancias para la "salud mental"?

Michel Foucault

El concepto de proceso de subjetivación ha sido ampliamente desarrollado en las ciencias sociales y humanas, especialmente a partir del trabajo de Michel Foucault. Este término describe los mecanismos mediante los cuales los individuos son constituidos como sujetos a través de un entramado de discursos, relaciones de poder y prácticas sociales (Foucault, 1980). La subjetivación no es un proceso autónomo ni una construcción meramente individual, sino que está determinada por configuraciones históricas, políticas y económicas que moldean la identidad y la experiencia del sufrimiento psíquico. En este sentido, la subjetivación se inscribe en una tensión constante entre dominación y agencia, ya que si bien los sujetos son moldeados por estructuras normativas, también desarrollan estrategias de resistencia y autoconstitución dentro de los límites que el poder impone (Foucault, 1984).

Este proceso tiene implicancias directas en la salud mental, dado que define la forma en que los sujetos experimentan el malestar y el bienestar. Desde una perspectiva crítica, la salud mental no puede reducirse a una dimensión individual ni a una mera cuestión biomédica; por el contrario, está profundamente ligada a las estructuras sociales y políticas que configuran las experiencias subjetivas del sufrimiento (Aceituno, Miranda, & Jiménez, 2012). La subjetivación neoliberal, en particular, ha transformado los modos en que los individuos interpretan y gestionan su malestar psíquico, desplazando la responsabilidad del sufrimiento desde lo estructural hacia lo personal.

El neoliberalismo ha producido un modelo de subjetivación basado en la autogestión, la competencia y la responsabilidad individual. Según Rose (1999), el neoliberalismo configura al "sujeto emprendedor", quien asume su éxito o fracaso como una responsabilidad personal, sin considerar los condicionantes estructurales de la desigualdad y la precariedad. Este tipo de subjetivación ha sido reforzado por discursos políticos, empresariales y clínicos que promueven la autoexplotación y la vigilancia del rendimiento personal como principios fundamentales de la vida social (Bröckling, 2015). En consecuencia, la salud mental se ha visto atravesada por una lógica de hiperresponsabilidad individual, en la que la ansiedad, la depresión y el burnout emergen como expresiones patológicas de la constante exigencia de rendimiento y productividad (Ehrenberg, 2010).

En el caso de Chile, el impacto del neoliberalismo en la subjetivación ha sido particularmente profundo. La implementación del modelo económico neoliberal durante la dictadura de Pinochet (1973-1990) y su consolidación en la transición democrática han configurado una subjetividad basada en la competitividad extrema, la precarización laboral y la falta de redes de apoyo colectivo (Aceituno et al., 2012). Según la Encuesta Nacional de Salud (Ministerio de Salud, 2021), Chile exhibe una de las tasas más altas de prevalencia de trastornos de ansiedad y depresión en América Latina, afectando especialmente a jóvenes y mujeres. Este fenómeno no puede entenderse exclusivamente en términos biomédicos, sino como resultado de un modelo de subjetivación que impone la autosuficiencia y la productividad como imperativos normativos, invisibilizando los efectos estructurales de la desigualdad.

En este contexto, las políticas de salud mental en Chile han intentado responder a estos desafíos a través de un enfoque intersectorial y comunitario. El Plan Nacional de Salud Mental 2017-2025 enfatiza la necesidad de fortalecer la salud mental a través de estrategias intersectoriales, promoviendo la colaboración entre distintos sectores del Estado y la sociedad civil para mejorar el bienestar psíquico de la población (Ministerio de Salud, 2017). Asimismo, el Modelo de Gestión de la Red Temática de Salud Mental en la Red General de Salud propone una estrategia basada en la integración de la salud mental en la red general de salud, promoviendo un enfoque centrado en el acceso equitativo y la participación comunitaria (Ministerio de Salud, 2018).

Sin embargo, a pesar de estas directrices, la implementación de las políticas de salud mental en Chile enfrenta limitaciones estructurales. Como señala Sepúlveda (2023), aunque el país ha recibido reconocimiento internacional por su modelo comunitario de atención, los problemas de salud mental no han disminuido. La persistencia de modelos asistenciales centrados en la individualización del sufrimiento ha conducido a estrategias que, en lugar de abordar los determinantes sociales del malestar, enfatizan su manejo como una responsabilidad individual (Araujo, 2019). Esta contradicción evidencia cómo, pese a las orientaciones comunitarias de los documentos oficiales, las políticas de salud mental aún están tensionadas entre un enfoque biomédico individualizante y la necesidad de incorporar una mirada integral sobre el sufrimiento psíquico.

Referencias

• Aceituno Morales, R., Miranda Hiriart, G., & Jiménez Molina, Á. (2012). Experiencias del desasosiego: salud mental y malestar en Chile. Anales de la Universidad de Chile, 7(3), 87–102. https://doi.org/10.5354/0717-8883.2012.21730
• Araujo, K. (2019). Hilos tensados: Para leer el octubre chileno. Universidad de Santiago de Chile.
• Bröckling, U. (2015). The Entrepreneurial Self: Fabricating a New Type of Subject. SAGE Publications.
• Ehrenberg, A. (2010). The Weariness of the Self: Diagnosing the History of Depression in the Contemporary Age. McGill-Queen's University Press.
• Foucault, M. (1980). Power/Knowledge: Selected Interviews and Other Writings, 1972-1977. Pantheon Books.
• Ministerio de Salud (2017). Plan Nacional de Salud Mental 2017-2025. https://www.minsal.cl/wp-content/uploads/2017/12/2017.12.04_Plan-Nacional-Salud-Mental.pdf
• Ministerio de Salud (2018). Modelo de Gestión de la Red Temática de Salud Mental en la Red General de Salud. https://www.minsal.cl/salud-mental/
• Rose, N. (1999). Powers of Freedom: Reframing Political Thought. Cambridge University Press.
• Sepúlveda Jara, R. (2023). Política pública y salud mental en Chile: Avances y desafíos. Revista de Salud Pública, 25(2), 177-195.

Desarrolle respuestas a las siguientes preguntas

1. Explique el concepto de subjetivación según Michel Foucault y analice su relación con las estructuras de poder en el ámbito de la salud mental. ¿Cómo se manifiesta la tensión entre dominación y agencia en este proceso?

2. Discuta el impacto del neoliberalismo en la subjetivación contemporánea, según lo planteado por Nikolas Rose y Ulrich Bröckling. ¿Cómo el modelo del "sujeto emprendedor" ha reconfigurado la experiencia del sufrimiento psíquico en la sociedad actual?

3. Analice las políticas de salud mental en Chile a la luz del concepto de subjetivación. ¿En qué medida las estrategias intersectoriales y comunitarias han logrado transformar la individualización del sufrimiento en el contexto de la atención en salud mental?

4. Compare y contraste el enfoque biomédico y el enfoque crítico de la salud mental en relación con la producción de subjetividad. ¿Cómo estos modelos influyen en la manera en que se conceptualiza el malestar psíquico y en las estrategias de intervención?

5. Reflexione sobre las limitaciones estructurales de las políticas de salud mental en Chile. ¿De qué manera la persistencia de modelos asistenciales centrados en la individualización del sufrimiento contradice los principios del enfoque comunitario? Proponga alternativas para superar esta tensión.